沈某，男，19岁。初诊日历：2021年5月25日。

主诉：反复心悸1年，抓续并加剧20天。

现病史：患者因高三时刻情志不畅，反复出现心悸。近20日，每天心悸3-5次，最严重的时每次抓续90min，心率最高达140次/分，于多家病院就诊无效，遂来我处就诊。

当前症：心悸，每天发作3-5次，每次抓续20-90min；胸闷，气短喜长出气，左侧卧则胸口痛，怕声息，怕热，大便1日4-5次，偏稀，夜尿1次，纳眠可。

这个患者有：心悸，怕声息，这即是浮躁，这即是叫'胸闷烦惊’，稳健柴胡加龙骨牡蛎汤；另外，这个患者即是有气短，心爱长出气。有气短，喜长出气，《金匮要略》原文：“胸痹，胸中气塞，短气，茯苓杏仁甘草汤主之，橘枳姜汤亦主之。”

查体：体形偏胖，舌暗红，苔薄黄，有点刺，舌边有液线，脉弦。别的脉不好摸，弦脉你完全摸得出来，触之如弦。

会诊：心悸柴胡加龙骨牡蛎汤证，茯苓杏仁甘草汤证。

为什么要给这个患者用柴胡加龙骨牡蛎汤？因为他有胸闷，浮躁，还怕声息，脉弦。

疗养：方用柴胡加龙骨牡蛎汤合茯苓杏仁甘草汤。

柴 胡24g，生龙骨9g，煅牡蛎9g，生姜9g,党 参9g， 煅磁石9g，清半夏13g，桂枝9g，黄 芩9g， 生大黄3g，生甘草14g，大枣15g，杏 仁14g，茯 苓42g。

14剂，颗粒剂，日1剂，分2次早、晚饭后半小时开水冲服。

这里为什么毋庸铅丹，而用的是磁石？因为铅丹有毒，且还买不到，磁石无毒，功效在《神农本草经》里接近，药效疏通，是以，这里用磁石代替铅丹。在《备急令嫒要方》里的一升，不错作五两。

二诊(2021年6月8日)：患者诉:“服药第2天即有较着疗效。”自服药第二天即无心慌，近日无怕声息，无较着气短、喜长出气，大便1日2-3次，成形，夜尿无，无口苦，纳眠可。

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